如果接受剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩的話，就不能進(jìn)行硬膜外麻醉了是嗎？

  不是的。其實(shí)我們更推薦你接受硬膜外麻醉。以前人們認(rèn)為硬膜外麻醉可能會(huì)阻斷子宮破裂所產(chǎn)生的疼痛，而這種疼痛可能是一種臨床預(yù)警。不過(guò)后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)如果真的發(fā)生罕見(jiàn)而災(zāi)難性的子宮破裂的話，通常會(huì)伴隨血壓下降、脈搏升高、胎兒窘迫癥狀以及宮縮的突然停止。換言之，也就是有足夠多的臨床指征可以預(yù)示子宮破裂。而且在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，如果事先接受了硬膜外麻醉，和匆忙進(jìn)行的全身麻醉相比，要更加快捷而安全。

  我現(xiàn)在懷孕41周，并且打算進(jìn)行剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩。但是醫(yī)生不肯為我引產(chǎn)。難道縮宮素在這種情況下很危險(xiǎn)嗎？

  無(wú)論是使用縮宮素引產(chǎn)還是催產(chǎn)都在剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩中有過(guò)報(bào)道。一項(xiàng)基于多項(xiàng)研究的薈萃分析表明，在剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩時(shí)，使用縮宮素并不會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。但另一項(xiàng)對(duì)照研究卻認(rèn)為，縮宮素可以增加子宮傷疤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

  在打算進(jìn)行剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩時(shí)，可以使用前列腺素軟膏來(lái)促進(jìn)宮頸成熟嗎？

  在2006年，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都禁止在剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩時(shí)使用任何引產(chǎn)藥物，比如米索前列醇、地諾前列酮以及所有增強(qiáng)宮縮的藥物。

  在多次剖腹產(chǎn)后，我還能進(jìn)行陰道分娩嗎？

  目前醫(yī)生們認(rèn)為，在打算陰道分娩之前，最好不要有超過(guò)兩次的剖腹產(chǎn)經(jīng)歷。而且第二次剖腹產(chǎn)不能是因?yàn)殛幍婪置涫《扇〉木o急措施，而應(yīng)該是那種擇期剖腹產(chǎn)。在2006年，只有很少的醫(yī)生會(huì)同意在兩次成功的剖腹產(chǎn)后，再進(jìn)行經(jīng)陰道分娩。

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